Tisztelt Asszonyom / Uram!
Az alábbi kérdőív kitöltése mindössze néhány percet vesz igénybe, jelentősége mégis nagy, hiszen a feltett kérdésekre adott válaszok ismeretében a műtéti érzéstelenítés biztonságosan, az Ön egyéni adottságainak megfelelően kerül elvégzésre. Ezért kérjük ügyeljen a pontos kitöltésre. A kérdőív kitöltése során esetlegesen felmerülő problémáival bizalommal keresse meg altatóorvosát.
Egyéni adottságok
Szenved vagy szenvedett-e ön valamelyik betegségben az alábbiak közül
Fenti egészségügyi adataim kísérőm számára való kiadásához hozzájárulok